【性状】 本品为黄色或橙黄色澄明液体。
【适应症】本品适用于传统治疗(利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂和洋地黄类)疗效不佳,并且需要增加心肌收缩力的急性失代偿心力衰竭(ADHF)的短期治疗。
【规格】 5ml:12.5mg
【用法用量】
本品仅用于住院病人,使用时应当有适当的医疗监测设备并且具有使用正性肌力药物的经验。本品在给药前需稀释。本品仅用于静脉输注,可通过外周或中央静脉输注给药。治疗剂量和持续时间应根据患者的一般情况和临床表现进行调整。使用前,应观察稀释液中是否含有微粒杂质和变色情况。稀释后的左西孟旦输液单独输注。输液配制后应在24小时内使用。治疗过程中必须对心电图、血压、心率进行监测,同时测定尿量。其他详见说明书。
【不良反应】
临床中最常见的不良反应是头痛、低血压和室性心动过速,常见的不良反应有低钾血症、失眠、头晕、心动过速、室性早搏、心衰、心肌缺血、早搏、恶心、便秘、腹泻、呕吐、血红蛋白减少。
【禁忌】
1、对左西孟旦或其它任何辅料过敏的患者;
2、显著影响心室充盈或/和射血功能的机械性阻塞性疾病;
3、严重的肝、肾(肌酸酐清除率<30ml/min)功能损伤的患者;
4、严重低血压和心动过速患者;
5、有尖端扭转型室性心动过速(TdP)病史的患者。
【注意事项】慎用于轻到中度的肾或肝功能损伤、贫血所致的缺血性心血管病、低血压、窦性心动过速、房颤、冠脉缺血或长QTc间期的患者。
详见说明书。
【儿童用药】左西孟旦不能用于儿童或18岁以下青少年。
【老年用药】老年患者使用,无须调整剂量。
【药物相互作用】由于左西孟旦有引起低血压的风险,与其他血管活性药物同时输注应谨慎。
【药物过量】过量使用左西孟旦会导致低血压和心动过速。文献报道,左西孟旦引起的低血压可以用升压药治疗。
【作用机制】
本品是钙增敏剂,以钙离子浓度依赖的方式与心肌肌钙蛋白C结合而产生正性肌力作用,增强心肌收缩力,但并不影响心室舒张;同时本品可通过使ATP敏感的K+通道(KATP)开放而产生血管舒张作用,使得冠状动脉阻力血管和静脉容量血管舒张,从而改善冠脉的血流供应,另外它还可抑制磷酸二酯酶Ⅲ。在心衰患者中,左西孟旦的正性肌力和扩血管作用可以使心肌收缩力增强,降低前后负荷,而不影响其舒张功能。
【贮藏】 密闭、遮光、低温(2-8℃)保存,不可冷冻结冰。